プレドニゾロン:Prednisolone

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プレドニゾロン グルココルチコイド

B-4,BT,V】副腎皮質ホルモン剤 

用法・用量

犬:

生理的用量:
 0.1-0.3 mg/kg/day
抗炎症:
 0.5-1 mg/kg PO, IM, IV q12-24h(SID-BID)
 0.5-1 mg/kg/day
免疫抑制:
 1-6 mg/kg PO, IM, IV BID
 2-4 mg/kg/day
 ~2.2 mg/kg/day
 ~4 mg/kg/day
補充療法:
 0.2-0.3 mg/kg/day PO
長期投与:
 0.5-2 mg/kg PO EOD-SID
ダックスの炎症性ポリープ:
 1.5 mg/kg PO q24h [VMN]
リンパ球性胆管炎、慢性肝炎、銅関連性肝障害、炎症性腸炎:
 0.5-2 mg/kg PO, SC SID-BID
非定型アジゾン病:
 0.1-0.25 mg/kg/dayで維持可能 [VMN]
免疫介在性溶血性貧血:[5]
 0.25-3 mg/kg/day PO, SC, IM
 2-3 mg/kg/day PO
(軽症時)2 mg/kg SC SID
(重症時)3 mg/kg SC SID
 ※BW25kg以上は50-60 mg/m2/day
 ※効果が得られれば、1-2週間以内に減量する。
非再生性免疫介在性貧血:
 0.25-3 mg/kg/day PO, SC, IM
免疫介在性血小板減少症:
 0.25-3 mg/kg/day PO, SC, IM
免疫介在性糸球体腎炎:
 1 mg/kg BID
 ※ミコフェノール酸モフェチルと併用
慢性肝炎:[6]
 2 mg/kg/day
 ※ 40 mg/dog/dayを超えないこ
皮膚組織球症:[VMN][4]
副腎皮質機能低下症:[VMN]
 0.1-0.2 mg/kg PO SID
 ※臨床症状、血液化学検査で調整。ストレスのかかる時は前後2-3日は2倍量。
重症疾患関連性副腎不全 (CIRCI):[VMN]
 0.7-1 mg/kg SID
 ※1-2週間かけて徐々に減量
ワクチンアレルギー(ムーンフェイス):[8]
 1 mg/kg SC(発生日)その後、PO SID 3日間~必要日
長期投与:
 0.5-2 mg/kg PO SID-EOD
気管虚脱:[VMN]
 0.5 mg/kg q12-24h → 漸減

猫:

抗炎症:
 0.5-1 mg/kg PO, IM, IV q12-24h(SID-BID)
 1-2 mg/kg/day
免疫抑制:
 1-6 mg/kg PO, IM, IV BID
 2-8 mg/kg/day
 ~4.4 mg/kg/day
補充療法
 0.2-0.3 mg/kg/day PO
長期投与:
 1-4 mg/kg PO EOD-SID
慢性腸症(IBD or 小細胞リンパ腫):
 1-2 mg/kg/day [VMN]
 5-10 mg/cat/day [VMN]
好酸球性腸炎:
 5 mg/kg PO SID [VMN] 漸減していく
好酸球性硬化性繊維増殖症(FGESF): [VMN]
ヘモプラズマ症:(溶血が激しい場合の補助療法)
 1-2 mg/kg/day PO, SC 1日1−2回に分けて [2]
 ※再活性化する恐れがあるため、可能な限り避けた方が良いが、溶血が重度な場合のみ短期的に用いる。
慢性膵炎:
 抗炎症量:0.5-1 mg/kg PO SID [3]
 免疫抑制量:1-2 mg/kg PO BID [3]
免疫介在性溶血性貧血:
 0.25-4 mg/kg/day PO, SC, IM
 2-3 mg/kg/day PO
(軽症時)2 mg/kg SC SID
(重症時)3 mg/kg SC SID
 ※効果が得られれば、1-2週間以内に減量する。
非再生性免疫介在性貧血:
 0.25-4 mg/kg/day PO, SC, IM
免疫介在性血小板減少症:
 0.25-4 mg/kg/day PO, SC, IM
免疫介在性糸球体腎炎:
 1 mg/kg BID
 ※ミコフェノール酸モフェチルと併用
特発性膀胱炎:
  1 mg/kg BID
特発性高Ca血症:[VMN]
ワクチンアレルギー(ムーンフェイス):[8]
 1 mg/kg SC(発生日)その後、PO SID 3日間~必要日
長期投与:
 1-4 mg/kg PO SID-EOD
FLAD:猫下部気道疾患(猫喘息・慢性気管支炎):[VMN]
 5 mg PO SID → 漸減
 治療開始2-3ヶ月程で吸入ステロイド・フルチカゾンへの変更を検討

うさぎ:

 0.1-2 mg/kg PO, SC SID-BID

フェレット:

 0.1-2 mg/kg PO, SC SID-BID

ハリネズミ:

 0.1-2.5 mg/kg PO, SC, IM SID-BID

齧歯類:

 0.1-2.2 mg/kg PO, SC SID-BID

鳥類:

 0.5-2 mg/kg PO, IM, IV

爬虫類:

 0.5-5 mg/kg PO, SC,IM IV

参考事項

禁忌:

 混濁液の静脈内投与は禁忌。
 感染症、胃潰瘍、角膜潰瘍、糖尿病、腎不全、生ワクチンの使用、循環器疾患(猫)
 混濁液のIV投与。

注意事項:

 猫で、開始量1.9 mg/kg <, 3 週間以上使用した場合、糖尿病の発症(約1割弱、開始3ヶ月以内が8-9割)を見ることが多いので、定期モニターなどして注意 [1]
 NSAIDsの併用は消化管潰瘍を助長するので、控える。

副作用:

 嘔吐、下痢、下血、消化管出血、消化管潰瘍、肝酵素上昇、医原性クッシング症候群、糖尿病、多飲多尿(※BIDなどよりSIDで軽減できる可能性あり)、多食、体重増加、被毛変化、筋力低下
犬:医原性クッシング症候群、二次性細菌性皮膚炎、膀胱炎、下痢、嘔吐、消化管潰瘍、膵炎、糖尿病、行動変化、毛包虫症、皮膚糸状菌症
猫:糖尿病、皮膚脆弱症候群、医原性クッシング症候群、うっ血生心不全

相互作用:

 アムホテリシンB、利尿薬(ループ系、サイアザイド系)、アスピリン、シクロフォスファミド、シクロスポリン、インスリン、アゾール系抗真菌剤、マクロライド系抗生剤、NASAIDs、リファンピン、バルビツール酸誘導体、抗コリンエステラーゼ

その他:

 コルチゾールに比べ、糖質作用3.5-5倍、鉱質作用は0.3-0.8倍、作用時間は12-36時間。
 SIDでの使用を推奨。BIDの方が多飲多尿、収縮期血圧上昇など有害事象が多い。治療効果に差はない。[7]

参考資料

1. Prednisolone-induced diabetes mellitus in the cat: a historical cohort
2. 猫の臨床指針 Part3;286-291:ヘモバルトネラ症
3. 新 伴侶動物治療指針 1;130-137:猫の膵炎
4. Cutaneous reactive histiocytosis in dogs: a retrospective evaluation of 32 cases
5. ACVIM consensus statement on the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs
6. ACVIM consensus statement on the diagnosis and treatment of chronic hepatitis in dogs
7. Randomised controlled trial of fractionated and unfractionated prednisolone regimens for dogs with immune-mediated haemolytic anaemia
8. 犬と猫のエマージェンシー対応

[薬剤添付文書]

<1>

[WR23,VQ23:プレドニゾロン]

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